上田市提出用区分用紙
事業所名
特 別 徴 収 者
（給与から市・県民税を天引きする方）
（総括表の上田市への報告人員）
名
・平成 29 年 6 月の給与から市県民税を天引きする方
・乙欄が適用される方は、すべて普通徴収扱いとなりますので、
「普通徴収者」に含めて提出してください。
・必ず給与支払報告書（
給与支払報告書（個別明細書）
個別明細書）の上に添付して
添付して、
して、
特別徴収者と普通徴収者を区別して提出してください。