特別徴収義務者所在地・名称変更届

 特別徴収義務者所在地・名称変更届
受付印
(
特
給別
与徴
支収
払義
者務
者
)
日 光 市 長 様
平成
日光市
年 月 日提出
所
在
地
・
名
称
処理欄
特別徴収義務者
指 定 番 号
〒
連
係
絡
氏名
先
℡
印
法人番号
《お願い:誤登録を避けるため、所在地・名称には必ずフリガナを振ってください。》
変更年月日
事
項
変
更
平成
年
前
変
フ リ ガ ナ
〒
所 在 地
( 住 所 )
フ リ ガ ナ
ビ ル 名 等
フ リ ガ ナ
名
称
℡
備
考
〒
月
更
日
後