特別徴収義務者所在地・名称変更届 受付印 （ 特 給別 与徴 支収 払義 者務 者 ） 日 光 市 長 様 平成 日光市 年 月 日提出 所 在 地 ・ 名 称 処理欄 特別徴収義務者 指 定 番 号 〒 連 係 絡 氏名 先 ℡ 印 法人番号 《お願い：誤登録を避けるため、所在地・名称には必ずフリガナを振ってください。》 変更年月日 事 項 変 更 平成 年 前 変 フ リ ガ ナ 〒 所 在 地 ( 住 所 ) フ リ ガ ナ ビ ル 名 等 フ リ ガ ナ 名 称 ℡ 備 考 〒 月 更 日 後
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