Hausverwaltung Martin, Nördliche Hildapromenade 12, 76133 Karlsruhe Gläubiger-Identifikationsnummer: DE23ZZZ00000608036 Mandatsreferenz: SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende Lastschriften Ich ermächtige hiermit die Verwaltung (Hausverwaltung Martin, Nördliche Hildapromenade 12, 76133 Karlsruhe) des Objektes _________________________________ (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Stadt), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Verwaltung auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. __________________________________________ Name und Vorname (Kontoinhaber) __________________________________________ Straße und Hausnummer __________________________________________ Postleitzahl und Ort __________________________________________ Kreditinstitut (Name und BIC) __________________________________________ IBAN __________________________________________ Datum, Ort und Unterschrift
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