様式第１号 入札日 競争入札参加資格確認申請書 記入例 年 大分市水道事業管理者 三重野 小二郎 月 日 殿 代表者印 申請者 住 所 商号又は名称 代表者氏 名 公告日 平成 年 月 （Tel ㊞ Fax 日付けで公告のあった ） の入札に係る 競争入札参加資格に掲げる条件を全て満たしていますので、申請します。 件 名 ※ 代表者とは・・ 基本的には本店の代表者であるが、入札契約に関する権限の委任を受けている場合は その支店の代表者 様式第7号（その2）（第30条第1項） 記入例 入 札 書 税抜き金額 ￥△，△△△－ 金 額 ただし、 件 名 規格又は品質が書ききれ ない時は、「仕様書どおり」 品 名 代 金 内 訳 規格又は品質 数 量 仕様書どおり 一式 単価の違うものが多数 あるときは、一式でも可。 単 価 合 計 金 額 ￥△，△△△－ ￥△，△△△－ 大分市契約事務規則を承諾の上、上記のとおり入札します。 年 月 日 入札日 入札者 住 所 委任状を提出している場合は、 商 号 又 は 名 称 受任者名。住所は受任者本人の住 代 表 者 氏 名 所でも会社の住所でも可。 ㊞ 当日入札にくる人 契約担当者 大分市水道事業管理者 三重野 小二郎 殿 代表者㊞（委任状を提出し ていれば受任者㊞と同じ）。 シャチハタ印は不可。 委 任 状 記入例 件名 今般都合により 関する一切の権限を の入札（見積）に 受任者名（当日入札にくる人） に委任しました ので連署をもってお届けします。 入札日 平成 年 月 日 入札書の㊞と同じ 受任者 住 所 商号または名称 委任者 氏 名 住 所 商号または名称 氏 受任者とは、代表者から 委任を受けて当日入札にくる人 印 委任者は、代表者の方であり、 入札に代表者の方が参加される 場合は、本委任状は不要です。 名 印 契約担当者 大分市水道事業管理者 代表者印 三重野 小二郎 殿 ※代表者とは・・・ 基本的には本社の代表者であるが、入札契約に関する権限の委任を受けている場合は その支店の代表者。
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