第 14 号様式(第 16 条関係)

第 14 号様式(第 16 条関係)
墓地等変更届
年
日南町長
月
日
様
届出者
住所
氏名
印
(電話
)
下記のとおり墓地等(墓地、納骨堂)に係る変更があったので、日南町墓地等の経営許可
等に係る事務取扱要綱第 16 条の規定により届け出ます。
記
名
称
所
在
地
変 更 事 項
1
墓地等の名称
2
墓地等の経営者の住所又は氏名(法人にあっては、主たる事務
所の所在地又は名称若しくは代表者の氏名)
3
墓地等の管理者の本籍、住所又は氏名
変更前
変更後
変更の内容
変更年月日
注
1
年
月
日
届出者の住所及び氏名は、法人にあっては、その主たる事務所の所在地並びに名称
及び代表者の氏名を記入すること。
2
「変更事項」欄は、該当するものの番号を○で囲むこと。