様式第 3 号 (第 5 条関係) 松戸市農業委員候補者応募書 松戸市長 農業委員会等に関する法律第９条第 1 項に規定する農業委員候補者の募集につ いて、松戸市農業委員会の委員の選任に関する要綱第 5 条の規定により、次のとお り応募します。 平成 年 月 日 ふりがな 氏 名 性 別 住 所 男・女 年齢 歳 職業 〒 本籍地 電話番号 年 月 日 職名、役職名等 経 歴 （農業関係 団体、地域 の団体その 他の役職を 記載） 水稲 農業経営の 状況 営農類型 該当するものに○をし、 具体的な作目を記入して ください。 （複数選択可） 露地野菜 施設野菜 果樹 花き その他 耕作面積 アール １ 認定を受けている （平成 年 月 日認定） 認定申請を予定 （平成 年 月 日予定） 認定を受けていない農業者 農業者以外 認定農業者の認定を受けているか否か の別 ２ （番号に○をしてください。） ３ ４ 応募の 理由 主に推進委 員と連携す る地域 松戸市農地利用最適化推進委員に応募 しているかの別 （どちらかに○をしてください。） 応募している・応募していない 私は、松戸市農業委員として応募します。 平成 年 月 日 氏 名 ㊞ ※添付書類 応募者（応募する者）の住民票（発行後３か月以内であって、本籍地が記載された ものに限る）
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