児童手当受給確認

様式１３
学部
学科
氏　名
学籍番号
児童手当受給確認
年
月
日
鹿児島大学長　殿
受給者氏名
申請者との続柄
日本学生支援機構奨学金の申請に際し、下記のとおり相違ないことを証明します
記
対象児童年齢
受給月額
0歳～3歳未満
15,000
3歳～小学校修了前
（第1子・第２子）
10,000
3歳～小学校修了前
（第３子以降）
15,000
中学生
10,000
所得制限世帯
5,000
対象児童数
年間受給額
大学記入欄
計
＊受給金額の分かる書類を添付してください
ご記入いただいた情報は、奨学金貸与業務（返還業務を含む）のために利用されます。
この利用目的の適正な範囲内において、当該情報が、日本学生支援機構及び業務委託先に必要に応じて提供されますが、その他の目的には利用されません。
2016/10

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