雇用 ( 雇用予定 ) 証明書

保育所名
児童名
※きょうだい入所の場合、すべての
童の氏名を記入してください。
認定番号
※八代市記入欄
ふりがな
雇　用　(　雇　用　予　定　)　証　明　書
【　父　・　母　・　祖父　・　祖母　・　その他　（　）】
平成　年　月　日
（あて先）八代市長
事業所所在地
事業所名
代表者
印
T　E　L　下記のとおり、当事業所に雇用している（雇用予定である）ことを証明します。
記
従事(予定)者氏名
従事(予定)者住所
就職年月日（採用日）
昭和　・　平成　年　月　日から
採用に期限がある場合
平成　年　月　日まで
期限後の更新
あり　・　なし
※採用期限後の更新の有無について記入して下さい。
雇用区分
雇用中　・　雇用予定
雇用形態
常勤　・　臨時　・　パート
勤務時間
通勤行：
時間帰：
※交代制など不規則な場合は、もっとも多い時間帯を記入してください。
時　分　～　時　分
勤務日数
１ヶ月平均　日
給料
１ヶ月平均　円
分
分
※保育料計算の目安として使用するものですので、おおまかな数字で結構です。
仕事の内容
※育児休業取得の場合、自　平成　年　月　日
期間を記入してください。至　平成　年　月　日
事業所において、同様の証明書がある場合は、事業所の様式を使用いただいて構いません。
ただし、その場合も最上段の「保育所名」、「児童名」を記入したうえで、この様式と一緒に提出ください。

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