保育所入所等申込用
復 職 証 明 書
保護者
住
所
氏
名
石巻市長 様
下記の者は、産前産後休暇・育児休業を平成
しておりましたが、平成
年
月
年
月
日まで取得
日より下記のとおり業務に従事し
ていることを証明します。
復職者氏名：
復職後の勤務日数：
週
日勤務
復職後の就労時間：
時
分 ～
平成
年
月
（または月
時
日勤務）
分 （または週
時間）
日
事業所名：
所 在 地：
連 絡 先：
代表者名：
（第１希望）保育所名
印
○
児童名
児童生年月日
平成
年
月
日
平成
年
月
日
平成
年
月
日
※ 保護者記入欄以外は、証明者（事業者）の方がご記入ください。