写真貼付欄 平成２８年度 千代田区職員〔技能Ⅵ〕採用選考受験申込書 ・写真裏面に氏名を 記入してのり付して ふりがな ください。 ・最近 3 ヶ月以内に 氏 名 撮影したもの（上半身 脱帽、4 ㎝×3 ㎝） 生 年 月 日 昭和・平成 年 月 日生 満 歳 （H29.3.31 現在） 性 別 男 ・ 女 ふりがな 〒 － 現 住 所 （現住所以外へ受験票等の送付を希望する方のみ記入してください。 ） 郵 送 先 〒 電話番号 ( － ) 携帯電話 番号 － ( ) － 学校名・学部学科名 最終学歴 卒業又は見込等 名 年 卒業・卒業見込・その他 ( 月 称 取得年月 年 月 取得 年 月 取得 年 月 取得 ) 取扱機関 資格免許 （普通自動車免許を含む） 職歴 （上から新しい順に） 在職期間 勤務先名 年 年 月から 月まで 正規・非常勤・ｱﾙﾊﾞｲﾄ 年 年 月から 月まで 正規・非常勤・ｱﾙﾊﾞｲﾄ 職務内容 志望の動機・理由等 私は、千代田区職員〔技能Ⅵ〕採用選考を受験したいので申し込みます。 なお、私は地方公務員法第 16 条の各号いずれにも該当しておりません。 また、この申込書のすべての記載事項は、事実と相違ありません。 平成 年 月 日 氏 名 (自署) ※裏面の「記入上の注意」をよく読んでから記入してください。 ※以下の欄には記入しないでください。 申込受付日 握力 右 ／ 番号： Kg 左 受験番号 Kg 背筋力 Kg
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