氏名又は名称 役員等氏名一覧 役職名 氏名 カナ 氏名 漢字 住所 性別

別紙
氏名又は名称
役員等氏名一覧
役職名
氏名 カナ
氏名 漢字
住所
生年月日
性別
(大正 T、昭
(男女)
和 S、平成 H)
(注)
1 個人の場合は、本人についてのみ記載し、その記載内容を確認できる書類(運転免
許証の写し等)を添付してください。
2 法人の場合は、法人登記の現在事項全部証明書に記載されている役員(支配人が契
約を締結する場合には、その者も含む。
)全員を記載し、現在事項全部証明書(発行日
から3月以内に発行されたもの。写し可)を添付してください。
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