麻薬小売業者免許申請(届)書の記載上の注意 書 麻 薬 小 売 業 者 免 許 申 請 ( 継 続 の 新 規 申 請 を 含 む ) 類 免 許 申 請 記 の 注 意 1 店舗の平面図 ・薬局の平面図に麻薬保管庫の位置を明示してください。 ※継続の新規申請の場合、前回の図面(薬局の許可も含めて)と変更がなければ、添付を 省略できます。 2 麻薬保管庫の立体図 ・かぎの種類、保管庫の材質及び固定方法(重量金庫の場合は重量)を記載してください。 ・寸法を記載してください。 【麻薬保管庫は、下記(1)から(4)までを満たすことが必要です】 (1) 金属製で施錠設備(鍵は2ヵ所が望ましい)があるもの。 ※スチール製のロッカー、事務机の引き出しは不可 (2) 固定してあるか、移動不可能な重量(目安として概ね50kg以上)であるもの。 (3) 施錠のできる室内に設置されたもの。 (4) 麻薬専用のもの。 3 役員業務分掌表 ・役員業務分掌表を策定し、全役員の中で「薬事に関する業務を行う役員」を明示してくだ さい。 4 開設者の診断書 ・診断項目には「精神機能の障害の有無」と「麻薬中毒又は覚醒剤の中毒の有無」が必要で す。なお、診断年月日から 1 か月以内のものが有効です。 ・開設者が法人の場合は、上記 3 の役員業務分掌表中の「薬事に関する業務を行う役員」全 員分の診断書が必要になります。 棄 ・事前に届出てください。 ・業務廃止後、東京都内の麻薬営業者に麻薬を譲り渡すことができない場合は廃止後 50 日以 内に提出してください。 ・薬事監視員立会の下、廃棄を行います。廃棄日程調整をしますのでよろしくお願いします。 添 付 書 廃 廃 届 棄 免 許 証 の 記 載 事 項 変 更 上 ・麻薬業務所は薬局の所在地、名称を記載してください。 ・ 「許可又は免許の番号」及び「許可又は免許年月日」は薬局の許可番号及び薬局の許可開始 年月日を記載してください。 ・申請者の欠格条項に当該する事実がなければ「なし」と記載してください(法人の場合は 「全員なし」と記載します)。 ・申請者が法人の場合は、登録された代表者印を押印してください。 書 (手数料 4,600 円) 平成 28 年 4 月 1 日現在 類 載 免 許 証 記 載 事 項 変 更 届 ( 無 料 ) ・変更年月日は、実際に変更した年月日(法人の登記事項の変更については変更の事実があ った年月日)を記載してください。 ・変更後 15 日以内に提出してください。 添 付 書 麻薬小売業者免許証 ・麻薬小売業者免許証(本証)を添付してください。 ・免許証を亡失等のため添付できないときは、再交付申請が必要になります。 類 業 務 の 廃 止 業 務 廃 止 届 ・この届は、業務廃止後 15 日以内に提出してください。 ・麻薬小売業者免許証(本証)を添付してください。 麻 薬 所 有 届 ・この届は、業務廃止後 15 日以内に提出してください。 ・在庫がない場合でも提出してください。 麻 薬 譲 渡 届 ・業務廃止後 50 日以内に東京都内の麻薬営業者に麻薬を譲り渡す場合に提出してください。 ・譲渡後 15 日以内に提出してください」。
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