定期購読を口座引き落としでご購入したい方はこちら

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書
取扱金融機関御中
定期購読誌代の口座引き落としも、
ご利用になれます
収納代行会社
お名前
定期購読誌代のお払い込みは、口座引き落とし（口座振替）もお選びいただけます。
年
月
日
株式会社日本共同システム（略称 NKS)
お客様番号
ふりがな
①→
収・○
加
○
電話番号
（
）
住所〒
口座引き落としの手続きをされますと、誌代送金のために金融機関の窓口まで出向く面倒
がなくなり、送金時期を失念することもありません。事前に口座振替通知を郵送します。
○で囲んでください。ご本人様分・ご送本
収納企業使用欄
お断りの申し出のない場合は、継続の引き落としとなります。
切り取り線
口座振替をご希望の方は18日までにこの預金口座振替依頼書をご返送ください。
委託者名
様分
株式会社婦人之友社 02212220
私が支払うべき料金を、次のとおり口座振替によって支払うことにしたいので、下記の事項確認のうえ依頼します。
預金口座振替規定（ゆうちょ銀行からの自動払込を除く)
1.銀行に請求書が送付されたときは、私に通知することなく、請求書記載金額を預金口座から引き落としのうえ支払ってください。この場合、預金規定また
は当座勘定規定にかかわらず、預金通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振出しはしません。
2.振替日において請求書記載金額が預金口座から払戻すことのできる金額（当座貸越を利用できる範囲内の金額を含む。）をこえるときは、私に通知するこ
となく、請求書を返却してもさしつかえありません。
3.この契約を解約するときは、私から銀行に書面により届け出ます。なお、届け出がないまま長期間にわたり会社から請求がない等相当の事由があるとき
は、特に申し出をしない限り、銀行はこの契約が終了したものとして取り扱って差し支えありません。
4.この預金口座振替について、かりに紛議が生じても、銀行の責めによる場合をのぞき、銀行には迷惑をかけません。
当月18日までの到着分は翌月22日お引き落とし予定、それ以降到着分は翌々月22日お引き
落とし予定です。
口座引き落としの手数料はかかりません（当社が負担いたします）
。
金融機関
コード
農林中央金庫漁業協同組合新生銀行ジャパンネット銀行あおぞら銀行セブン銀行
購読誌代の口座引き落としをご希望の方は、右の申込書の太枠①②③内に必要事項を黒の
（フリガナ）
記号(６桁目がある場合は※欄に記入)
I
友社あてにご返送ください。
口座名義人
金融機関の名称、口座名義人、口座番号は正確にお願いいたします。もし、ご記入を訂正
姓
いたします。
問い合わせ先婦人之友社直接読者係 03-3971-0102
お問い合わせ時間月曜日から金曜日午前９時30分から午後５時30分
定期購読口座引落 Page 1
0
(フリガナ)
※口座引き落としの申し込みをされた方は、振替用紙でのご送金はなさらないようお願い
●預金種目
銀
行
信用金庫
信用組合
農
協
支店
出張所
番号(右詰めで記入してください)
※
ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
ボールペンで記入し、金融機関お届け印は鮮明に捺印のうえ、同封の返信用封筒で婦人之
なさる場合は、届出印を訂正印としてご捺印ください。
振替日：毎月22日
(休業日の場合は翌営業日)
●口座番号(右詰めで記入してください)
⚑. 普通(総合口座)
⚒. 当座
●預金種目はいずれかを○で囲み、口座番号は右づめでご記入の上、左に空欄が生じた場合には０で埋めて下さい。
ゆうちょ銀行
ソニー銀行楽天銀行日本振興銀行新銀行東京イオン銀行住信SBIネット銀行
②→
ゆうちょ銀行以外
（注）お取り扱いしていない金融機関
の金融機関
です。
どちらか一方をご指定ください。
引き落とし金融機関は、都市銀行、地方銀行、信用金庫、信用組合、農協、ゆうちょ銀行
支店
コード
種目コード
1
6
6
契約種別
コード
3
0
払込日：毎月22日
（休業日の場合は翌営業日)
払込先
口座番号
００１３０－８－９０５６４
払込先
加入者名
株式会社日本共同システム
金融機関
お届け印
名
③→
（金融機関記入欄）
１
印鑑相違
６
預金種目相違
２
口座番号相違
７
印鑑不鮮明
４
取引なし
９
支店名相違
５
口座名義人相違
８
他(
検
印
印鑑照合
)
預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書に不備がありましたら、上記該当箇所に
○印をつけて下記へご返送ください。
〒163-8692 日本郵便㈱新宿郵便局私書箱145
株式会社日本共同システム
16/07/19 09:26 v3.20

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