- Förderverein Anyinamae-Ghana

, den
An den
Förderverein Anyinamae-Ghana e. V.
-VorstandWesterwaldstr. 5
65594 Runkel
Aufnahme in den Förderverein Anyinamae-Ghana e. V.
Hiermit bitte/n ich/wir um Aufnahme zu dem festgelegten Jahresbeitrag von 12,-€ (Einzelperson)
bzw.18,- € (Familie)
Aufnahme als Einzelperson
Aufnahme als Familie
(Ehepartner bzw. Kinder in Schule,
Ausbildung oder Studium bis 25 Jahre,
frei)
1. Person:
2. Person:
Familienname:
____________________________ ____________________________
Geburtsname:
____________________________ ____________________________
Vorname:
____________________________ ____________________________
Straße :
____________________________ ____________________________
PLZ, Wohnort:
____________________________ ____________________________
Geburtsdatum:
____________________________ ____________________________
Telefon Festnetz:
____________________________ ____________________________
Telefon mobil:
____________________________ ____________________________
E-Mail:
____________________________ ____________________________
Beruf:
____________________________ ____________________________
Bank / IBAN:
____________________________ ____________________________
Unterschrift:
____________________________ ____________________________
Der Förderverein bestätigt, dass die angegebenen Daten nur internen Zwecken dienen und
keinesfalls an Dritte weitergegeben werden.
Mit meiner Unterschrift erteile ich außerdem eine Einzugsermächtigung für den Jahresbeitrag und
bin einverstanden, dass seriöse Fotos von mir sowie mein Name veröffentlicht werden dürfen.
Weitere Personen bitte auf der Rückseite eintragen.
3. Person:
4. Person:
Familienname:
____________________________ ____________________________
Geburtsname:
____________________________ ____________________________
Vorname:
____________________________ ____________________________
Straße :
____________________________ ____________________________
PLZ, Wohnort:
____________________________ ____________________________
Geburtsdatum:
____________________________ ____________________________
Telefon Festnetz:
____________________________ ____________________________
Telefon mobil:
____________________________ ____________________________
E-Mail:
____________________________ ____________________________
Beruf:
____________________________ ____________________________
Bank / IBAN:
____________________________ ____________________________
Unterschrift:
____________________________ ____________________________

Download Report