Anmeldung für das Kind: Angaben der Erziehungsberechtigten

Evangelische Tageseinrichtung für Kinder
Hammer Str. 136
59075 Hamm
Fon: 02381/75950
Email: [email protected]
Leitung: Annette Reimann
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Anmeldung für das Kind:
Junge
Mädchen
Vor- und Nachname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Wohnort:
Straße:
Nationalität:
Religion:
Muttersprache:
Kinderarzt:
Deutschsprachig :
Ja
Nein
Krankenkasse:
Anzahl/ Alter der Geschwister
Angaben der Erziehungsberechtigten
Mutter
Familienname:
Nationalität:
Vorname:
Beruf:
Geburtsdatum:
Tätigkeit zur Zeit:
Ja
Wohnort /PLZ:
Nein
Straße:
Telefon:
Arbeitszeiten:
Alleinerziehend:
Ja
Erziehungsurlaub bis:
Nein
Vater
Familienname:
Nationalität
Vorname:
Beruf:
Geburtsdatum
Tätigkeit zur Zeit:
Ja
Wohnort/PLZ
Nein
Straße:
Telefon:
Alleinerziehend:
Arbeitszeiten:
Ja
Erziehungsurlaub bis:
Nein
Gibt es besondere Belastungen für die Familie? (Entwicklungsverzögerung,
Erziehungsschwierigkeiten, Wohnsituation, Krankheit etc.)
Nein
Ja
Betreuungszeiten
45 Stunden
7.30 Uhr – 16.30 Uhr
35 Stunden
7.30 Uhr – 12.30 Uhr und 14.00 Uhr – 16.30 Uhr
35 Stunden Block
7.30 Uhr – 14.30 Uhr
25 Stunden
7.30 Uhr – 12.30 Uhr
mit Mittagessen
mit Mittagessen
Gewünschter Aufnahmetermin:
Datum der Anmeldung
Unterschrift der Erziehungsberechtigten

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