岡山学芸館高校 入寮予約申請書 ＜諸注意＞ 1. 本紙をプリントアウトし、下記空欄の内容をボールペン等で記入してください。 2. 12 月 10 日（土）13 時 00 分までに本校へ FAX(086-942-5220)を送ってください。 3. 受理後、1 週間程度で予約申請の受諾書をお送りいたしますので、保管しておいてください。 4. 先着順に受け入れをしており、定員が埋まった場合は、入寮できませんのでご了承ください。 5. 入寮を希望する方は、予約申請をした後、選抜 1 期入試を専願で受験してください。 6. その他、入寮及び受験に関する内容は生徒募集要項をご確認ください。 平成 年 月 岡山学芸館高等学校 校長 森 健太郎 殿 私は入学後、貴校生徒寮への入寮を希望しますので、予約申請をお願い致します。 フリガナ 氏 入 寮 希 望 者 性別 名 生年月日 平成 年 〒 ― 月 日 現 住 所 自宅電話番号 出身中学校 保 護 者 男・女 ― 保護者 携帯電話 ― 中学校 ― 部活動名 フリガナ 氏 ― 本人との続柄 名 印 日
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