平成 28 年
明星高等学校長
月
日
殿
体験入部参加承諾書
下記の者が貴校の体験入部（
部）に参加する
ことを承諾いたします。なお、体験入部に際しての負傷及びその他の一切
の事は保護者が責任を負います。
立
中学校
３
年
体験入部参加生徒氏名
保護者氏名
印
※野球部の体験入部参加者の方は日本高等学校野球連盟の指導により、上記の他に下記の
申し込みが必要となります。在籍中学校の先生に印をいただいた上で、当日ご持参くだ
さい。（顧問、もしくは担任先生の私印）
※切り取らないでください。
2016 年度 明星高等学校野球部 中学生体験入部参加申し込み用紙
フリガナ
氏名
生年月日
守備位置
中学校名（都道府県含む）
ご担当先生名
印