【様式第2号】業務実績調書

【様式第2号】
業務実績調書
商号又は名称
業
務
名
発注者名
実施場所
契約金額
履行期間
平成
年
月
日~平成
年
月
日
業務内容等
注 )1
こ の 調 書 は 、平 成 2 6 年 度 以 降 に 都 道 府 県 、政 令 指 定 都 市 又
は 中 核 市 か ら 受 託し た 、子 ど もの 貧困 対 策 計 画 、子 ども・子 育
て 支 援 計 画 又 は ひ と り 親 家 庭 等 自 立 促 進 計 画 策 定 業 務 に つ い
て記載してください。
2
この調書は1業務につき1枚使用してください。
3
実施場所は、都道府県名及び市町村名を記載してください。
4
業 務 内 容 等 は 、業 務 の 内 容 が 分 か る よ う に 具 体 的 に 記 載 し て
ください。
5
当 該 業 務 に か か る 受 注 形 態 、内 容 等 が 判 断 で き る 資 料( 契 約
書等)の写しを添付してください。