（第６号様式）
誓
約
書
私は、社会福祉法人山形県社会福祉協議会介護福祉士修学資金等貸付制度実施要
綱及び山形県社会福祉協議会介護福祉士修学資金等貸付制度要領に従い、山形県内
において介護職員等に従事することを誓約します。
なお、同要綱等の規定により、再就職準備金の返還の債務が生じたときは、返還
の期限までに確実に返還します。
平成
社会福祉法人山形県社会福祉協議会長
（申請者）
年
月
日
様
住
所
氏
名
実印
私は、上記申請者の連帯保証人として、再就職準備金の返還について、申請者と
連帯してその債務を負担いたします。
（連帯保証人）
住
所
氏
名
実印
※申請者が未成年の場合、法定代理人も連帯保証人として以下に記入のこと。
（連帯保証人）
住
所
氏
名
実印

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