保証人承諾書 - みなかみ町

承
諾
書
平成
みなかみ町長
年
月
日
様
入居申込者
氏
名
連帯保証人
氏
名
住
所
印
〒
-
申込者との続柄
性
別
男 ・ 女
年
齢
歳
電話番号
職
業
勤務先
勤務先住所
私 は 条 例 第 1 2 条 の 「 県 内 に 居 住 し 、 独 立 の 生 計 を 営 み 、 入 居 (決 定 )者
と同程度以上の収入を有しかつ国税、地方税、国民健康保険税、水道料金
下水道使用料、下水道受益者負担金、下水道受益者分担金及び、町営住宅
家賃の滞納のない」者であり、入居申込者の
が
町営住宅に入居が決定された際には連帯保証人となることを承諾し入居者
の家賃支払いやその他の義務について履行しないときは、その責任と義務
を負うことを誓約いたします。
〔 同意事項 〕※連帯保証人が町内の場合
な お 、 み な か み 町 営 住 宅 管 理 条 例 (連 帯 保 証 人 の 資 格 )に 基 づ き 、 私 の
町 税 等 に お け る 滞 納 (未 納 )状 況 に つ い て 町 が 確 認 す る こ と に 同 意 し ま す 。
平成
みなかみ町長
年
月
日
様
氏名
印