様式第２号（第２条関係） 年 八幡平市長 月 日 様 誓 約 書 私は、八幡平市の修学生に採用されたうえは、八幡平市医師養成修学資金貸付条例及び八幡 平市医師養成修学資金貸付条例施行規則を堅く守り、素行を慎んで修学に励み、成業のうえは、 八幡平市国民健康保険西根病院又は安代診療所若しくは田山診療所において業務に服するこ とを誓います。 申請者 本 籍 住 所 氏 名 ㊞ 年 月 日生 上記の者に対して、修学生としての責任を果たさせることはもとより、償還債務の償還その 他の義務についても、規定に従って履行させ、私どももそのことについて連帯して責任を負う ことを誓約します。 年 月 日 連帯保証人 本 籍 住 所 申請者との続柄 職 業 氏 名 ㊞ 連帯保証人 本 籍 住 所 申請者との続柄 職 業 氏 名 この誓約書には、連帯保証人の印鑑登録証明書を添付すること。 ㊞
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