江澤聖子氏によるアドヴァイスレッスンお申し込み書

銀座山野楽器 本店6Fピアノフロア
受付NO.
FAX 03-3567-9074
~音大受験生のための~銀座 音大フェスティバル2016
江澤聖子氏によるアドヴァイスレッスンお申し込み書
日時:2016年8月21日(日)
レッスン時間:①10:45~11:30 ②11:30~12:15 ②12:15~13:00 受講料:14,800円(税込)
※受講料は、当日6Fレジにてお支払いください
希望時間枠
(○をおつけください)
①10:45~11:30 ②11:30~12:15 ③12:15~13:30
お名前(フリガナ)
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(日中に連絡のつく番号をご
記入ください。)
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学校・学年
年齢
(第1希望)
(第2希望)
志望校
(第1希望)
受講曲
(第2希望)
練習用楽器【ex)ヤマハC3】
防音室
有 ・ 無
練習環境について
略歴
(主な演奏歴・受賞歴)
主な過去の師事者及び現在の師事者
師事者氏名
応募理由【ご本人さまもしくは先生がご記入ください】
江澤先生に事前にお伝えしておきたいことがございましたら、ご記入ください。
※申し込み用紙は、山野楽器 本店ピアノフロアまでFAX03-3567-9074にて受け付けさせていただきます。
※受け付けが完了いたしましたら、担当者よりご本人さまにご連絡をさせていただきます。
※お客さまの個人情報は法令に基づき、厳重に管理いたします。また、山野楽器の商品、各種イベント、 店舗、音楽教室のご案内に利用させていただく場合がございます。