銀座山野楽器 本店6Fピアノフロア 受付NO. FAX 03-3567-9074 ~音大受験生のための~銀座 音大フェスティバル2016 江澤聖子氏によるアドヴァイスレッスンお申し込み書 日時:2016年8月21日(日) レッスン時間:①10:45~11:30 ②11:30~12:15 ②12:15~13:00 受講料:14,800円(税込) ※受講料は、当日6Fレジにてお支払いください 希望時間枠 (○をおつけください) ①10:45~11:30 ②11:30~12:15 ③12:15~13:30 お名前(フリガナ) 〒 ご住所 お電話番号 (日中に連絡のつく番号をご 記入ください。) メールアドレス 学校・学年 年齢 (第1希望) (第2希望) 志望校 (第1希望) 受講曲 (第2希望) 練習用楽器【ex)ヤマハC3】 防音室 有 ・ 無 練習環境について 略歴 (主な演奏歴・受賞歴) 主な過去の師事者及び現在の師事者 師事者氏名 応募理由【ご本人さまもしくは先生がご記入ください】 江澤先生に事前にお伝えしておきたいことがございましたら、ご記入ください。 ※申し込み用紙は、山野楽器 本店ピアノフロアまでFAX03-3567-9074にて受け付けさせていただきます。 ※受け付けが完了いたしましたら、担当者よりご本人さまにご連絡をさせていただきます。 ※お客さまの個人情報は法令に基づき、厳重に管理いたします。また、山野楽器の商品、各種イベント、 店舗、音楽教室のご案内に利用させていただく場合がございます。
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