（様式第１号）
佐賀県精神障害者スポーツ競技記録会
参加選手名簿（総括票）
所属名
記入者名
記入者連絡先
参加希望種目【陸上・水泳のみ記入】
選手番号
選手氏名
性別
年齢
年齢区分
参加希望競技名
備考
第1希望
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
第2希望
（様式第２号）
佐賀県精神障害者スポーツ競技記録会参加申込書（個人表）
記入者名
記入者連絡先
所
選
性
属
手
名
番
号
別
男　・　女
生年
月日
ふ
り
が
な
選
手
氏
名
大・昭・平　年　月　日生
年齢
区分
Ｈ27.4.1現在（　）歳
〒　－
選 手 現 住 所
電話（　）　－
〒　－
選手所属所在地
電話（　）　－
（陸上、水泳、卓球、フライングディスク、ボ
ウリングから１つ）
出場希望種目【陸上・水泳のみ記入】
第１希望
第２希望
出場希望競技名
注） 1.この票は１人につき１部作成してください。
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ことはありません。