（様式第１号） 佐賀県精神障害者スポーツ競技記録会 参加選手名簿（総括票） 所属名 記入者名 記入者連絡先 参加希望種目【陸上・水泳のみ記入】 選手番号 選手氏名 性別 年齢 年齢区分 参加希望競技名 備考 第1希望 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 第2希望 （様式第２号） 佐賀県精神障害者スポーツ競技記録会参加申込書（個人表） 記入者名 記入者連絡先 所 選 性 属 手 名 番 号 別 男 ・ 女 生年 月日 ふ り が な 選 手 氏 名 大・昭・平 年 月 日生 年齢 区分 Ｈ27.4.1現在（ ）歳 〒 － 選 手 現 住 所 電話（ ） － 〒 － 選手所属所在地 電話（ ） － （陸上、水泳、卓球、フライングディスク、ボ ウリングから１つ） 出場希望種目【陸上・水泳のみ記入】 第１希望 第２希望 出場希望競技名 注） 1.この票は１人につき１部作成してください。 2.お預かりした個人情報は、その目的を達成するためにのみ使用し、ご本人の承諾なしに第三者に提供する ことはありません。
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