（見込）証明書年収入アルバイト収入

（様式４）
私費外国人留学生用
年　収　入
アルバイト収入
（見込）証明書
〔条件〕就学者が恒常的にアルバイトをしている場合
※“就学者”には申請者以外の就学者も含みます。
※“アルバイト”には一般家庭での家庭教師も含みます。
学　部
教員養成課程
専攻
教養学科
大阪教育大学
大学院
研究科
専攻
専攻科
学籍番号（　）
学生（申請者）氏名
㊞
このたび授業料免除の申請をいたしますので，下記事項を証明願います。
氏　名
採用年月日
続　柄
平成　年　月　日
職　種
平成　年　月　日　～　平成　年　月　日（１２か月分）
年間収入
（見込）額
年間
円　（賞与を含む税込の金額を記入してください。）
※年間収入（見込）額は，申請時現在１年以上就労している場合は最近の１年間（12か月分）の収
入額を，採用されてから１年を経過していない場合は，採用時から１年間（１２か月分）の収入見
込額を記入してください。
平成　年　月　日
上記のとおり証明します。
所　在　地
（ＴＥＬ）
会　社　名
（雇用者氏名）
㊞

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