様式第６号（第７条関係） 被災宅地危険度判定士 登録更新申請書 申請日 愛 媛 県 知 事 平成 年 月 日 様 わたくしは、引き続き宅地判定士として危険度判定の実施に協力するため、第７条第２項の規定 により、被災宅地危険度判定士の登録の更新を申請します。 ※受講希望日（希望日を〇で囲んでください。）：【９月 13 日・９月 14 日・どちらでもよい】 ・どちらでもよい】 ふ り が な 申 請 者 氏 名 生年月日 〒 Ｔ Ｓ Ｈ 年 月 日 - 居 住 地 住 所 住所 勤 務 先 〒 TEL （ ） TEL （ ） - 名称 所属 部署 現 在 有 効 な 登 録 番 号 有効期限 Ｅ ８ － 平成 年 月 日まで有効 （注意：申請日は講習会受講日を記入のこと） （注意：講習日当日、講習会場に登録証用写真１枚を持参のこと） （以下記入不要） 登 Ｅ８ － 録 番 号 有 Ｈ 効 期 限 ．３．３１
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