城陽市土木技師採用試験申込書

No.1
城陽市土木技師採用試験申込書
（写真欄）
※受験番号
写真は申し込み前６ヶ月
以内に脱帽、上半身正
面向きを撮った縦４cm、
横３cmのもので本人と確
認できるものをはってく
ださい。
○写真のない方は受付
できません。
○写真の裏に応募職種・
氏名を記入してください。
応募職種
土木技師
平成　年　月　日撮影
※記入例及び記入要領を必ず読んで記入してください。
ふりがな
性
生年月日・年齢
氏　名
昭和
年
平成
満
月
別
日生
歳（平成　２９年　４月　１日現在）
－
本人の現住所（何々方までくわしく記入のこと）郵便番号
電話番号（必ず連絡の取れる）
（　）
－
上記にかわる連絡場所（家族の住所等）
－
郵便番号
電話番号
（　）
－
学　歴
学校名
学部・学科・コース名（修学年数）
在　学　期　間
最終
平成　年　月～　年　月
（
）
（
）
（
）
その前
平成　年　月～　年　月
その前
平成　年　月～　年　月
資格免許（見込も含む）
特技、趣味
私は、城陽市職員採用試験を上記により受験したいので申し込みます。
なお、私は、この試験に必要な受験資格をすべて満たしております。
また上記記載事項については相違ないとともに、地方公務員法第１６条に該当しておりません。
平成　年　月　日
本人署名
京都府城陽市企画管理部人事課
※受付日
卒業(修了) ・
中退等の別
No.2
城陽市土木技師採用試験申込書
実務経験
ふりがな
氏　名
有・無
実　務　経　験
勤務先
(本社所在地)
(勤務地)
平成　年月　日
～
部・課名・役職
在職期間平成　年　月日
(正規・非正規)
現　・　退
主な内容
最
終
勤務先
(本社所在地)
(勤務地)
平成　年月　日
～
部・課名・役職
在職期間平成　年　月日
(正規・非正規)
現　・　退
主な内容
そ
の
前
京都府城陽市企画管理部人事課
頁数　／　No.3
城陽市土木技師採用試験申込書
ふりがな
氏　名
実　務　経　験
勤務先
(本社所在地)
(勤務地)
平成　年月　日
～
部・課名・役職
在職期間平成　年　月日
(正規・非正規)
現　・　退
主な内容
そ
の
前
勤務先
(本社所在地)
(勤務地)
平成　年月　日
～
部・課名・役職
在職期間平成　年　月日
(正規・非正規)
現　・　退
主な内容
そ
の
前
京都府城陽市企画管理部人事課
頁数　／　

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