中津市消防団機能別消防団員入団届（新規・継続）
平成　年　月　日
中津市消防団長　殿
住
ふ
所
り
が
氏
名
生
年
月
日
電
話
番
号
職
（自宅）
（携帯）
業
消防団員履歴
所
〒
な
（勤務地）
有 （ 下 表 の と お り ） ・ 無
属
第　方面団第　分団
入団年月日
年　月　日
階
備
級
任免年月日
年　月　日
～
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考
中津市消防団機能別消防団員に入団いたしたく、上記のとおり入団届を提出します。
上記の者について、中津市消防団機能別団員として推薦します。
平成　年　月　日
第　方面団長
印
第　方面団　第　分団長
印
宣　誓　書
私は、忠実に日本国憲法及び法律を擁護し、命
令、条例及び規則を遵守し、不平並びに偏見を避
け、何人をも恐れず良心に従って忠実に消防の義務
を遂行することを厳粛に誓います。
平成　年　月　日
㊞