入札に必要な書類(PDF文書)

入 札 書
(
第
1
回
)
平 成 28 年 7 月 27 日
いわき市水道事業管理者
入札人
様
住 所
商号又は
名 称
氏 名
㊞
私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市水道局契約規程等を
遵守し、入札します。
十億
百万
入 札 金 額
工 事 名
泉浄水場場内配管耐震改修工事
工事場所
いわき市泉町六丁目10-16
くじの数
千
円
(再度入札用)
入 札 書
(
第
2
回
)
平 成 28 年 7 月 27 日
いわき市水道事業管理者
入札人
代理人
様
住 所
商号又は
名 称
氏 名
㊞
氏 名
㊞
私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市水道局契約規程等を
遵守し、入札します。
十億
百万
入 札 金 額
工 事 名
泉浄水場場内配管耐震改修工事
工事場所
いわき市泉町六丁目10-16
千
円
(再度入札用)
委 任 状
私は今般都合により を代理人とし、
次の工事等について、入札及び見積に関する一切の権限を委任します。
代理人印
㊞
工事等名称
泉浄水場場内配管耐震改修工事
平 成 28 年 7 月 27 日
委 任 者 住 所
商号又は
名 称
氏 名
いわき市水道事業管理者 様
㊞
工 事 費 内 訳 明 細 書
商号又は名称
工 事 名
工事場所
泉浄水場場内配管耐震改修工事
いわき市泉町六丁目10-16
名 称
名 称 内 容
材 料
(労 力)
形 状 寸 法
工 期(予定)
平成 28 年 8 月
平成 29 年 2 月 28 日まで
数 量
単位
単 価
金 額
摘 要
A=B+C+D+E
直接工事費
配管材料
1
式
配管労務
1
式
配管土工
1
式
舗装本復旧工
1
式
B
C
D
E
F
共通仮設費
G
現場管理費
H
一般管理費等
I=A+F+G+H
入札金額
J=I*8%
円未満切捨て
工事費 計
消費税
2 日から
8
%
K=I+J
合計
※
の枠内を記入してください。
【入札書等の郵送に使用する宛先等】
入札書及び公告で指定する書類を郵送する際は、次の宛名等を切り取り、封筒に貼付して
郵送してください。
[表面]
〒970-8799
日本郵便株式会社 いわき郵便局留
いわき市水道局 総務課 行
(入札書等在中)
公告番号
22
工
事
名
泉浄水場場内配管耐震改修工事
開
札
日
平成28年7月27日(水)
キリトリ線
[裏面]
差出人
住 所
商号又は名称
代表者職氏名
電 話 番 号
ファックス番号
キリトリ線