入　札　書（第１回）平成 28 年 6 月 15 日いわき市長　様入札人住　所商号又は名　称氏　名㊞私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市財務規則及び入札心得を遵守し、入札します。十億百万入札金額工事名休日夜間急病診療所新築機械設備工事工事場所いわき市内郷高坂町四方木田　地内くじの数千円【入札書等の郵送に使用する宛先等】入札書及び公告で指定する書類を郵送する際は、次の宛名等を切り取り、封筒に貼付して郵送してください。 [表面] 〒970－8799　日本郵便株式会社　いわき郵便局留いわき市役所財政部契約課　行（入札書等在中）公告番号 54 工事名休日夜間急病診療所新築機械設備工事開札日平成28年6月15日(水) キリトリ線 [裏面] 差出人住　所商号又は名称代表者職氏名電話番号ファックス番号キリトリ線（再度入札用）入　札　書（第 2 回）平成 28 年 6 月 15 日いわき市長　様入札人代理人住　所商号又は名　称氏　名㊞氏　名㊞私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市財務規則及び入札心得を遵守し、入札します。十億百万入札金額工事名休日夜間急病診療所新築機械設備工事工事場所いわき市内郷高坂町四方木田　地内千円（再度入札用）委任私は今般都合により状を代理人とし、次の工事について、入札及び見積に関する一切の権限を委任します。代理人印㊞工事名休日夜間急病診療所新築機械設備工事平成 28 年 6 月 15 日委任者住　所商号又は名　称氏　名いわき市長　様㊞