入札に必要な書類 (PDF文書)

入　札　書
（
第
１
回
）
平成 28 年 6 月 29 日
いわき市水道事業管理者
入札人
様
住　所
商号又は
名　称
氏　名
㊞
私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市水道局契約規程等を
遵守し、入札します。
十億
百万
入札金額
工事名
小名浜定西配水管新設工事
工事場所
いわき市小名浜字定西　地内
くじの数
千
円
（再度入札用）
入　札　書
（
第
２
回
）
平成 28 年 6 月 29 日
いわき市水道事業管理者
入札人
代理人
様
住　所
商号又は
名　称
氏　名
㊞
氏　名
㊞
私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市水道局契約規程等を
遵守し、入札します。
十億
百万
入札金額
工事名
小名浜定西配水管新設工事
工事場所
いわき市小名浜字定西　地内
千
円
（再度入札用）
委　任　状
私は今般都合により　を代理人とし、
次の工事等について、入札及び見積に関する一切の権限を委任します。
代理人印
㊞
工事等名称
小名浜定西配水管新設工事
平成 28 年 6 月 29 日
委任者住　所
商号又は
名　称
氏　名
いわき市水道事業管理者　様
㊞
工　事　費　内　訳　明　細　書
商号又は名称
工　事　名
工事場所
小名浜定西配水管新設工事
いわき市小名浜字定西　地内
名　称
名称内容
材　料
（労　力）
形状寸法
工　期（予定）
数　量
平成２８年７月　５日から
平成２９年２月２０日まで
単位
単　価
摘　要
A=B+C+D
直接工事費
配水管工事
1
式
給水管工事
1
式
既設管撤去工事
1
式
B
C
D
E
共通仮設費
F
現場管理費
G
一般管理費等
H=A+E+F+G
入札金額
I=H*8%
円未満切捨て
J=H+I
工事費　計
消費税
金　額
8
％
合計
※
の枠内を記入してください。
【入札書等の郵送に使用する宛先等】
入札書及び公告で指定する書類を郵送する際は、次の宛名等を切り取り、封筒に貼付して
郵送してください。
[表面]
〒９７０－８７９９
日本郵便株式会社　いわき郵便局留
いわき市水道局　総務課　行
（入札書等在中）
公告番号
10
工
事
名
小名浜定西配水管新設工事
開
札
日
平成28年6月29日（水）
キリトリ線
[裏面]
差出人
住　所
商号又は名称
代表者職氏名
電話番号
ファックス番号
キリトリ線

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