入札に必要な書類(PDF文書)

入 札 書
(
第
1
回
)
平 成 28 年 6 月 22 日
いわき市長 様
入札人
住 所
商号又は
名 称
氏 名
㊞
私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市財務規則及び
入札心得を遵守し、入札します。
十億
百万
入 札 金 額
工 事 名
休日夜間急病診療所新築工事
工事場所
いわき市内郷高坂町四方木田 地内
くじの数
千
円
【入札書等の郵送に使用する宛先等】
入札書及び公告で指定する書類を郵送する際は、次の宛名等を切り取り、封筒に貼付して
郵送してください。
[表面]
〒970-8799 日本郵便株式会社 いわき郵便局留
いわき市役所 財政部 契約課 行
(入札書等在中)
公告番号
52
工
事
名
休日夜間急病診療所新築工事
開
札
日
平成28年6月22日(水)
キリトリ線
[裏面]
差出人
住 所
商号又は名称
代表者職氏名
電 話 番 号
ファックス番号
キリトリ線
(再度入札用)
入 札 書
(
第
2
回
)
平 成 28 年 6 月 22 日
いわき市長 様
入札人
代理人
住 所
商号又は
名 称
氏 名
㊞
氏 名
㊞
私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市財務規則及び
入札心得を遵守し、入札します。
十億
百万
入 札 金 額
工 事 名
休日夜間急病診療所新築工事
工事場所
いわき市内郷高坂町四方木田 地内
千
円
(再度入札用)
委
任
私は今般都合により
状
を代理人とし、
次の工事について、入札及び見積に関する一切の権限を委任します。
代理人印
㊞
工事名
休日夜間急病診療所新築工事
平 成 28 年 6 月 22 日
委 任 者
住 所
商号又は
名 称
氏 名
いわき市長 様
㊞