入 札 書 - いわき市

入 札 書
(
第
1
回
)
平 成 28 年 9 月 28 日
いわき市水道事業管理者
入札人
様
住 所
商号又は
名 称
氏 名
㊞
私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市水道局契約規程等を
遵守し、入札します。
十億
百万
入 札 金 額
工 事 名
小名浜花畑町配水管新設工事
工事場所
いわき市小名浜花畑町 地内
くじの数
千
円
(再度入札用)
入 札 書
(
第
2
回
)
平 成 28 年 9 月 28 日
いわき市水道事業管理者
入札人
代理人
様
住 所
商号又は
名 称
氏 名
㊞
氏 名
㊞
私は、次のとおり工事を請け負いたいので、いわき市水道局契約規程等を
遵守し、入札します。
十億
百万
入 札 金 額
工 事 名
小名浜花畑町配水管新設工事
工事場所
いわき市小名浜花畑町 地内
千
円
(再度入札用)
委 任 状
私は今般都合により を代理人とし、
次の工事等について、入札及び見積に関する一切の権限を委任します。
代理人印
㊞
工事等名称
小名浜花畑町配水管新設工事
平 成 28 年 9 月 28 日
委 任 者 住 所
商号又は
名 称
氏 名
いわき市水道事業管理者 様
㊞
工 事 費 内 訳 明 細 書
商号又は名称
工 事 名
工事場所
小名浜花畑町配水管新設工事
いわき市小名浜花畑町 地内
名 称
名 称 内 容
材 料
(労 力)
形 状 寸 法
工 期(予定)
数 量
平成28年10月4日から
平成29年3月17日まで
単位
単 価
摘 要
A=B+C+D
直接工事費
φ100 RRHIVP-L
配水管布設工
1
式
給水管切替工
1
式
舗装本復旧工
1
式
B
C
D
E
共通仮設費
F
現場管理費
G
一般管理費等
H=A+E+F+G
入札金額
I=H*8%
円未満切捨て
工事費 計
消費税
金 額
8
%
J=H+I
合計
※
の枠内を記入してください。
【入札書等の郵送に使用する宛先等】
入札書及び公告で指定する書類を郵送する際は、次の宛名等を切り取り、封筒に貼付して
郵送してください。
[表面]
〒970-8799
日本郵便株式会社 いわき郵便局留
いわき市水道局 総務課 行
(入札書等在中)
公告番号
36
工
事
名
小名浜花畑町配水管新設工事
開
札
日
平成28年9月28日(水)
キリトリ線
[裏面]
差出人
住 所
商号又は名称
代表者職氏名
電 話 番 号
ファックス番号
キリトリ線