様式9 家計状況報告書

様
香川大学
免除申請者
験番号
式
氏名
家計状況報告書
独立生計者私外国人留学生
提出
成
香川大学長
殿
授業料免除を申請
当
私１
均生活
収
給
日
入
記
成「8
10
１日現在を報告し
額
支
アルイト
。
出
額
食
９A ７A チュタ等
収入含
本国
居
奨学金
熱水
電気ガス水道代等
奨学会名
※10
0
1 日時点申請中申請予定
しく
い
奨学金
い
預貯金引出し
通信交通
保証人等
書籍教材
援助
配偶者収入
日用品雑貨
そ
そ
合
計
※収入合計
※収支証明
※10 以降
※10
合
≧ 支出合計
計
う記入しく
口座通帳写又領収書写
居
水道熱等未定場合
1 日時点申請中申請予定奨学金
い
給開始
収入
足
場合
足を補う
加算し記入しく
い。奨学金
採用
い。
等，付紙
付しく
見込額を記入しく
い。
い。
，奨学金受給額 0
しく
収入欄
預貯金引出
場合収入を記入
い。
金額を

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