様 香川大学 免除申請者 験番号 式 氏名 奨 学 金 受 給 状 況 申 立 書 成 授業料免除を申請 当 記 申し立 日 。 記 ※奨学金 ※学部 1 1. 成 「】 給 日本学生 支援機構 給 無い場合 無 次生 ，1. い 度 成 「】 4 チェック☑をし 提出し く 記入 要 ，「. い ～ 成 「8 無/奨学金名称 □一種 □併用 給付 □ 種 □無 」 貸 い。 記入し く 奨学金 給状況 給 間 期 い。 成 「7 給合計額 額 ～ 貸 場合名称 □ そ 奨学金 □無 ( 成 「8 給 日本学生 支援機構 □給付 □貸 ～ ) □給付 □貸 ～ 場合名称 ( ※大学院 次生 学部 ※給付奨学金 受給し い く い。 「. ) 度前期 時又 時 医学部医学科 場合 状況を記入し 場合 ，証書，決定通知等，受給額及 受給期間 わ 成 「8 4 無/奨学金名称 □一種 □併用 奨学金 ～9 給付 貸 4 く 給予定 1 日時点 状況 給 期 間 □申請中 申請予定 □ 給(採用)確定 ～ ) □給付 □貸 □申請中 申請予定 □ 給(採用)確定 ～ ) □給付 □貸 □申請中 申請予定 □ 給(採用)確定 ～ □ 種 □無 貸 い。 添付し 場合名称 □ そ 奨学金 □無 ( 場合名称 ( ※給付奨学金 受給 確定し い 場合 ，決定通知等，受給額や受給期間 わ 添付し く い。 ※独立生計者及 私 外国人留学生 4 1 日時点 申請中 申請予定 奨学金 い 家計状 況報告書(様式 ) 奨学金 給額を 0 し く い。 申請中 申請予定 奨学金 4 1日 受給確定し 場合 ， や 連絡し く い。 額
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