様 香川大学 免除申請者 受験番号 式 １ 氏名 奨 学 金 受 給 状 況 申 立 書 成 授業料免除を申請す に当 ，下記 日 お 申し立 ます。 記 ※奨学金 １. 受給が無い場合も無にチェック☑をし 成 29 受給 日本学生 支援機構 度前期 成 29 く さい。 4 月～9 月 奨学金受給予定 無/奨学金名称 □一種 □併用 提出し 給付・貸与 □二種 □無 貸与 4 1 日時点 状況 □申請中・申請予定 □受給(採用)確定 受 給 期 間 額 ～ 円 場合名称 そ 他 奨学金 □ □無 ( ) □給付 □貸与 □申請中・申請予定 □受給(採用)確定 ～ 円 場合名称 ( ) □給付 □貸与 □申請中・申請予定 □受給(採用)確定 ～ 円 ※給付奨学金 受給 確定し いる場合 ，決定通知等，受給額や受給期間 わ るも を添付し く さい。 ※独立生計者及び私費外国人留学生 ，4 1 日時点 申請中・申請予定 奨学金につい ，家計状 況報告書(様式９) 奨学金受給額を 0 円 し く さい。 申請中・申請予定 奨学金 4 月 1 日 に受給確定し 場合 ，す や に連絡し く さい。
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