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17. Landesjugend - Jungtierschau
am 03. und 04. September 2016
beim Kaninchenzuchtverein B 1051 M€nchberg e.V.
Alle Anmeldungen gehen an :
Herrn
Erwin Leowsky
Sonnenstr.20
95213 M€nchberg
Erwin Leowsky
Tel.: 09251-3692 Fax: 09251-430 755
[email protected]
Name : __________________________________
Telefon : _______________________________
Vorname : _______________________________
Bezirksverband : _________________________
Stra•e, Nr. : ______________________________
PLZ/Ort : _______________________________
Unter Anerkennung der „ Allgemeinen und besonderen Ausstellungsbestimmungen „ melde ich:
Rasse
Farbe
Einzeltier
ZG
1,2,3
1.0
0.1
Verk.
Preis
Kennzeichen
rechts
links
Meldeschlu• : 10.08.2016
Einlieferung : 02.09.2016
von 12.00 bis 21.00 Uhr
Impfzeugnisse bei der
Einlieferung abgeben !
Unbedingt Bankverbindung angeben :
Kostenbeitrag
___ Tiere a 3,50 €
__________ €
IBAN: DE_____________________________
Verwaltungsanteil pro Aussteller
4,00 €
4,00 €
Katalog (freiwillig)
3,00 €
__________ €
Bank: ________________________________
Kontoinhaber:_________________________
Ehrenpreis – Geldspende
____________________________________
__________ €
Gesamtsumme :
Unterschrift Kontoinhaber
Lastschriftmandat:
Ich ermƒchtige den KZV B 1051 M€nchberg e.V. einmal eine Zahlung vom o.g. Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom KZV M€nchberg auf mein Konto gezogene Lastschrift einzul„sen.
Ich kann innerhalb von acht Wochen vom Tag des Belastungsdatums, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Mandantenreferenznummer: gemƒ„ B-Bogen
Glƒubiger-ID des KZV B 1051 M€nchberg e.V. : DE11ZZZ00001400063
________________________________________
Unterschrift – Aussteller /Erziehungsberechtigter
Stempel
______________________________________________
Unterschrift Vorsitzender oder Zuchtbuchf€hrer

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