記 入 例
様式第２号（第４条関係）
平成
年
月
日
貝塚市長 様
住所
貝塚市○町○丁目○番○号
※注１
氏名
貝塚
※注２
申請者
太郎
（印）
誓約書
申請者は、次の各号に掲げる要件に該当するものに相違ないことを誓約します。
(１) 成年被後見人若しくは被保佐人又は破産人で復権を得ないものでないこと。
こ
こ
(２) 禁錮以上の刑に処されたもの（禁錮以上の刑に処されたもので、その刑の執行
を終わり、又は刑の執行を受けることがなくなったものを除く。）でないこと。
（注意）
※１、２
法人の場合は、その代表者個人の住所氏名を署名してください。