特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書

特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書
※
市町村
処理欄
◎変更があった場合はすみやかに提出してください。
給(
特
名 称
与別
徴
月
日 支収
義
所在地
払務
提 出
者
者 ) 法人番号
特別徴収義務者
指 定 番 号
坂出市長殿
平成
年
事 項
㊞
連絡者の
所属氏名
変 更 前
変 更 後
〒
〒
( ) -
( ) -
所在地
フリガナ
方 書
フリガナ
名 称
業務開始日 平成 年 月 日
備 考
○お願い 所在地・方書・名称には誤読をさけるために必ずフリガナを記入願います。
氏 名
電 話 番 号
フリガナ
電 話
所 属
( ) -