Tischtennisgemeinschaft Werbeln Kohlenbauerweg 29, 66787 Wadgassen Beitrittserklärung Hiermit beantrage ich, Name, Vorname: ______________________________________________ PLZ, Ort: ______________________________________________ Geburtsdatum: ______________________________________________ Telefon: ______________________________________________ E-Mail: ______________________________________________ die Mitgliedschaft in der TTG Werbeln. Jahresbeitrag: Aktive: 30,00 Euro Jugendliche: 20,00 Euro Inaktive: 18,00 Euro Zahlungstermin: jährlich zum 01.06. _________________________ Ort, Datum _________________________________ Unterschrift _________________________________ gesetzlicher Vertreter bei Minderjährigen Tischtennisgemeinschaft Werbeln Kohlenbauerweg 29, 66787 Wadgassen Gläubiger-Identifikationsnummer: DE20ZZZ00000303413 SEPA-Lastschriftmandat Mandatsreferenz: ____________________ Ich ermächtige den Zahlungsempfänger TTG Werbeln, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger TTG Werbeln auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Name, Vorname: (Kontoinhaber) _______________________________________ Straße: _______________________________________ PLZ, Ort: _______________________________________ IBAN: _______________________________________ BIC: _______________________________________ ____________________________ Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers