Werkstatt- und Freizeittreff für junge Menschen Luur-up e.V. Spreestraße 22 22547 Hamburg Tel.: (040) 83 74 76 Fax: (040) 84 05 00 29 E-Mail: [email protected] Homepage: www.luur-up.de Verbindliche Anmeldung für das Workcamp und der Teilnahme an Werkstatt-Projekten des Freizeittreff Luur-up in der Auferstehungskirchengemeinde Lurup – Werkstatttreff Luur-up Luruper Hauptstr. 155, 22547 Hamburg von Donnerstag, 21. Juli 2016 bis Dienstag, 26. Juli 2016 Wir treffen uns am Donnerstag, den 21. Juli 2016, um 10 Uhr in der Auferstehungskirchengemeinde Lurup – Luruper Hauptstr. 155, 22547 Hamburg. Am Dienstag, den 26. Juli 2016 reisen die Teilnehmer/innen selbstständig ab oder müssen von Eltern/Erziehungsberechtigten im Workcamp, Luruper Hauptstr. 155, abgeholt werden. Wir werden gemeinsam mit 8 tansanischen Gästen auf dem Gelände der Auferstehungskirchengemeinde zelten und Holz-, Näh-, Garten-, Fahrrad- und Hauswirtschaftsprojekte durchführen und ein freizeitpädagogisches Programm anbieten. Die Teilnehmer/innen werden im Workcamp betreut von den hauptamtlichen Mitarbeiterinnen Britta Klädtke, Erzieherin und Svenja Gerdts, Diplom Pädagogin, pädagogische Leitung. Die hauptamtlichen Mitarbeiter gestalten ein Rahmenprogramm rund um die Projekte. Die hauptamtlichen Mitarbeiterinnen werden bei der Durchführung des Programmes unterstütz von den ehrenamtlichen Jugendlichen des Freizeittreffs Luur-up. Die Holzwerkstatt wird betreut von Michael Schuck, Tischler. Katrin Ripa, Schneiderin, betreut die Nähwerkstatt und John Klädtke, Gärtner, ist verantwortlich für die Gartenprojekte. Die Fahrradwerkstatt wird von Kai Rupprath, Honorarkraft, geleitet. Für hauswirtschaftliche Projekte ist Benjamin Baumann, Lehrer, zuständig. Alle Mitarbeiter/innen haben ein erweitertes Führungszeugnis nach §72a Abs. 1 SGB VIII vorgelegt. Der Teilnehmerbeitrag beträgt 20 €. Darin enthalten sind die Teilnahme an den Werkstatt-Projekten, Verpflegung und Übernachtung. Anmeldung und Teilnehmerbeitrag in Höhe von 20 € bitte bis spätestens Freitag, 08. Juli 2016 im Freizeittreff Luur-up abgeben. Die Plätze sind begrenzt. Vor- und Nachname Teilnehmer/in:______________________________________ Geburtsdatum: ______________________________ Nachname Eltern (falls abweichend):_____________________________________ Anschrift:____________________________________________________________ Telefonnummer für den Notfall: _________________________________________ Mein Kind ist / ich bin krankenversichert bei:_____________________________ Bitte beantworten Sie / beantworte die folgenden Fragen korrekt und ausführlich. Die Informationen dienen dazu, Ihr Kind / Dich bestmöglich beaufsichtigen zu können. Zeigt Ihr Kind / zeigst du ungewöhnliche Reaktionen auf Insektenstiche? Nein Ja Wenn ja, welches sind mögliche Reaktionen? _____________________________________________ Wie muss dies behandelt werden? ____________________________________________________ Hat Ihr Kind / hast du Atembeschwerden/Asthma? Nein Ja Wenn ja, wann tritt dies auf? _________________________________________________________ Wie muss dies behandelt werden? ______________________________________________________ Hat Ihr Kind / hast du Allergien? (z.B. Heuschnupfen, Sonnenallergie) Nein Ja Wenn ja, benennen Sie / benenne die Allergie und die Allergie auslösenden Stoffe. ________________________________________________________________________________ Was sind mögliche allergische Reaktionen? ______________________________________________ Wie wird ein akuter Anfall behandelt? _________________________________________________ Bitte Zutreffendes bezüglich des Essverhaltens Ihres Kindes/ von dir ankreuzen Vegetarier kein Schweinefleisch Nahrungsmittelunverträglichkeiten: ______________________________________ Mein Kind hat / ich habe darüber hinaus folgende körperliche Besonderheit, (chronische) Krankheit oder gesundheitliche Beeinträchtigung: ______________________________________________________________________________ Wie muss dies behandelt werden? _____________________________________________________ Muss Ihr Kind / musst du regelmäßig Medikamente einnehmen? Nein Ja Wenn ja, welche und wie sind sie einzunehmen? __________________________________________ Kann Ihr Kind / kannst du diese selbst einnehmen? Nein Ja Besteht ein Tetanus-Impfschutz? Nein Ja 1. Ich übertrage für die Dauer des Workcamps von Donnerstag, 21. Juli 2016 bis Dienstag, 26. Juli 2016 den hauptamtlichen Mitarbeiterinnen Britta Klädtke und Svenja Gerdts die Aufsicht meines Kindes. 2. Mein Kind reist am Donnerstag, den 21. Juli 2016 selbstständig oder in meiner Begleitung ins Workcamp an und am Dienstag, 26. Juli 2016 ab. 3. Ich habe mein Kind davon in Kenntnis gesetzt / ich bin mir dessen bewusst, dass es / ich den Anweisungen der Betreuerinnen Folge zu leisten hat / habe und nicht eigenmächtig alleine das Gelände verlassen darf, sondern nur in einer Gruppe von mindestens 3 Personen und ausschließlich mit vorheriger Absprache und Abmeldung bei den Betreuerinnen. 4. Die Betreuerinnen können die Rückreise meines Kindes / von mir auf meine Kosten veranlassen, sofern mein Kind / ich den Anweisungen nicht Folge leistet / leiste. 5. Ich erlaube meinem Kind / ich bin damit einverstanden die vorhandenen Freizeitmöglichkeiten, wie zum Beispiel das Außengelände oder sportliche Geräte, zu nutzen. 6. Ich erlaube meinem Kind / ich bin damit einverstanden an den Projekten teilzunehmen und in den Werkstätten sowie in der Küche und im Garten im Rahmen des Workcamps mitzumachen. 7. Luur-up e.V. übernimmt keine Haftung für Krankheit, selbstverschuldete Unfälle, bei Fällen höherer Gewalt sowie für den Verlust von z.B. Wertsachen, Gegenständen, Kleidungsstücken. Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit der gemachten Angaben, erkenne ich die oben stehenden Bedingungen an und erkläre mein Einverständnis. Ort, Datum ____________________________________________________________________ Unterschrift der Eltern / Erziehungsberechtigten / volljähriger Teilnehmer