様式第３号（第７条関係）
年
生駒市長
月
日
様
住所
氏名
㊞
生年月日
住民記録情報及び納税状況確認の承諾書
私は、生駒市共同住宅共用部ＬＥＤ化補助金の交付申請についての審査に伴
い、私の住民記録情報及び生駒市税の納税状況を確認されることを承諾します。
重要事項確認
市税に未納があれば、補助金が支払われないことを確認しました。
（納期限が到来していない市税について、市に対し分割納付の誓約をして
いる場合も、未納となります。）
申請者
㊞