博士学位申請論文提出書

博士学位申請論文提出書
以下の項目をペンまたはボールペンで記入し、博士論文、申請書類等と一緒にこの用紙を
提出してください。（鉛筆不可）
学生証番号
氏
名
指導教員
論
教授
題
TEL：
Mail-Address：（どちらかを選択、その他を選択の場合はアドレスを記入）
連絡先
大学アドレス・その他（
）
【iThenticate(剽窃防止ソフト)実施確認欄】
済
・
201
未
年
「済」の場合は指導教員の
指導教員
署名が必要です
（自署）
月実施
【チェック欄】本人確認欄にチェックの上、提出してください。
提出物
提出書
①博士学位申請論文提出書（本用紙）1 部
②学位授与申請書 1 部
③履歴書 1 部
④論文 4 部（黒表紙・紐綴じ可）＊全文の PDF データも提出
学位申請書類
⑤論文目録 1 部
⑥論文要旨（和文）1 部（Word データも提出）
⑦論文要旨（英文）1 部（Word データも提出）
⑧データの記録媒体（CD-R、USB など）
⑨博士論文全文のインターネット公表に関する確認シート 1 部
⑩立命館学術成果リポジトリ（R-Cube）登録承諾書 1 部
※博士論文全文をインターネット公表できない場合のみ
⑪博士論文全文にかえて「論文内容の要約」を公表するための
申請書 1 部
インターネット公表に
かかわる書類
※博士論文全文をインターネット公表できない場合のみ
⑫インターネット公表ができない証拠、根拠を示す書類（出版社
発行文書、規程など）、または、出版社、学会等と交渉中である、
など詳細な理由を記載した理由書（書式自由）
※博士論文全文をインターネット公表できない場合のみ
⑬論文内容の要約 1 部（Word もしくは PDF テータも提出）
＊記載内容、字数等の詳細は文学研究科 HP 在学生のﾍﾟｰｼﾞ参照
本人
事務室
確認欄
確認欄

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