事後審査に係る誓約書 平成２８年 堺 市 長 月 日 様 登 録 番 号 所 在 地 商号又は名称 代表者職氏名 印 ○ 先に執行されました下記の案件に係る電子入札について、落札候補者となりましたので、入札参加資格の事 後審査を受けるに当たり、当該審査項目についての必要書類を提出します。 また、下記の誓約事項について誓約します。なお、当該誓約事項に反することが判明した場合は、この入札 を無効とされ、入札参加停止等の措置を受けたとしても異議はありません。 記 １ 落札候補者となっている案件 案 件 名 称 狭間川外河川管理業務 ２ 誓約事項 (1) 添付書類の内容について事実と相違ないこと。 (2) 次に記入する業務責任者については、入札公告に記載された当該案件の入札参加資格要件をすべて満た していること。また、落札者となった場合は、記入した者を業務責任者として適正に配置すること。 氏 名 提 出 書 類 確 認 申請者 堺 市 確認欄 確認欄 建設業許可証明書又は建設業許可通知書 (業種「造園工事」の登録がある者は不要) 業務責任者の雇用が確認できるものの写し （健康保険証等） 業務責任者の技術者資格が確認できるものの写し （各技術検定の合格証明書等） 業務責任者経歴書 （実務経験による技術者資格の場合のみ） 配置予定業務責任者届 配置予定業務責任者の雇用が確認できるものの写し 業務責任者兼任審査申請書兼誓約書 （兼任審査を申請する場合のみ） 注意 必要に応じて原本の提示を求めるものとする。 受付印（堺市使用欄）
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