事後審査に係る誓約書(PDF:86KB)

様式第3号
事後審査に係る誓約書
年
堺
市
長
月
日
様
登 録 番 号
所
在
地
商号又は名称
代表者職氏名
印
○
先に執行されました下記の案件に係る一般競争入札について、落札候補者となりましたので、入札参加資格の事後
審査を受けるに当たり、当該審査項目についての必要書類を提出します。
また、下記の誓約事項について誓約します。なお、当該誓約事項に反することが判明した場合は、この入札を無効
とされ、入札参加停止等の措置を受けたとしても異議はありません。
記
1
落札候補者となっている案件
案
2
件
名 称
路面清掃業務(大小路線外)
誓約事項
(1) 添付書類の内容について事実と相違ないこと。
提
出
書
類
確
認
申請者
堺
市
確認欄
確認欄
路面清掃車の自動車検査証の原本提示及び写し
散水車の自動車検査証の原本提示及び写し
ダンプトラックの自動車検査証の原本提示及び写し
路面清掃車の写真(前面・側面・後部)
散水車の写真(前面・側面・後部)
ダンプトラックの写真(前面・側面・後部)
産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
注意
必要に応じて原本の提示を求めるものとする。
受付印(堺市使用欄)