課 長 補佐･主幹 係 長 係 台帳記録 下記のとおり承認してよろしいですか。 様式第 3 号 工事(購入)完了報告書 貸 付 番 号 第 号 貸 付 金 額 貸付年月日 平成 年 月 日 貸付対象不動産 の 所 在 地 万円 貸 付 事 由 支 払 種 目 支 払 額 支払年月日 支払先住所氏名 工 事 費 の 明 細 合 計 着工年月日 平成 上記のとおり 年 月 工 事 購 入 貸付金を使用 日 工事(購入)完了年月日 平成 年 月 日 が完了しましたので報告します。 静岡県市町村職員共済組合理事長殿 平成 年 月 日 所属所 借受人 住 所 氏 名 ㊞ 確 上記の記載事項は事実に相違ないことを証明します。 平 成 年 所属所長 月 認 者 (係) 職 日 印 氏 名 確認印 (注) 工事費の明細欄は貸付金の対象となった工事、その他費用の総額について記入のこと。
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