【様式４】
委
任
状
平成
年
月
日
酒田市長 あて
住所・所在地
名称・商号
代表者氏名
㊞
電 話 番 号
ＦＡＸ番号
私は、次の者を代理人として定め、下記物件の受領に関する権限を委任します。
受任者（代理人）
住
所
氏
名
㊞
電話番号
記
番号
車
名