様式第３号（第７関係）
軽井沢町生ごみ処理機等設置費補助金交付請求書
平成
軽井沢町長
年
月
日
藤巻 進 様
補助対象者
住所
氏名
印
電話
平成
年
月
日付け28軽生第
号で補助金交付確定通知のありました
軽井沢町生ごみ処理機等設置費補助金を下記のとおり請求します。
記
金
金 融 機 関
名
口 座 の 種
類
口 座 番 号
フ リ ガ ナ
口 座 名 義
（申 請 者 本
人）
円
銀
行
信用金庫
農
協
信用組合
当 座
普 通
本店
支店
支所

軽井沢町生ごみ処理機等設置費補助金交付申請書(様式第1号)

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