様式第３号（第６条関係） 市民自主企画事業マイプラン・マイスタディ実施報告書 年 月 日 士別市教育委員会 様 主催団体名 代表者氏名 ㊞ 担当者氏名 担当者住所 担当者電話 年 月 日付けで承諾されました、士別市民自主企画事業マイプラン・マイス タディについて、事業を完了したので、次のとおり報告します。 事 業 名 事 業 学習会・講習会・講演会・展示会・その他（ ） （該当する項目に○をつけてください） 氏名 講 師 住所 開催日時 開催場所 ・講師謝礼 ・助成の額 円 支援内容 ・地元新聞社への記事掲載依頼 ・事業の受講希望者の申込受付 受講者数 （延べ人数） 事業の評価等 （事業評価、参加者 の反応、公民館への 要望等をご記入下さ い。） 会員 人 ・ 一般 人 ・合計 人
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