（様式第２号）
熊谷市スポーツボランティアバンク登録申込書（団体用）
申込年月日 平成　年　月　日
フリガナ
団体名
フリガナ
代表者氏名
フリガナ
担当者氏名
〒　－
担当者住所
担当者連絡先 ＴＥＬ　－　－
Ｅメール
会員数
名
団体の
活動内容
備考
※事務局使用欄
登録番号
※　個人情報は、熊谷市個人情報保護条例の規定により管理いたします。スポーツボラン
ティアバンク事業以外の目的で使用いたしません。