ポートレートギャラリー 申込書
年　月　日
受付日（西暦）
▼該当項目はすべてご記入ください。
フリガナ
担当者
タイトル
代表者名
フリガナ
(グループ展の場合記入)
フリガナ
担当者名
〒
担当者住所
TEL
FAX
携帯
E-Mail
希望開催日　（西暦）
第１希望
年
月 日
～１週間
第2希望
年
月 日
～１週間
ご希望に添えない場合もございますので
ご了承ください。
写真展概要（300字）　▼当方記入欄　※下記部分は記入しないでください。
パーテーションご利用 □左　□中央　□右　□使用無
飾付業者名
□フレームマン　□イマジン　□山ノ手写真製作所　□他業者（業者名：　）
後援・協賛・協力
開催日
年　月　日（　）　～　年　月　日（　）
請求金額
￥
備　考
〒160-0004　東京都新宿区四谷1-7
一般社団法人日本写真文化協会
ギャラリー運営委員会　ギャラリー事務局

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